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编号:13190037
前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择(2)
http://www.100md.com 2011年4月15日 程支利 陈智彬 付承忠 谢云峰 吕天兵
    参见附件。

     1.3 统计学方法

    所有数据均采用SPSS13.0软件包处理,均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    64例手术患者均获随访,OMC+TUVP、PL+TUVP、SCL+TUVP碎石手术时间分别20~42min,30~60min,20~45min,平均46.2min;TUVP手术时间25~80min,平均50.6 min。平均全程手术时间、出血量以及术后住院时间见表1。64例患者均治愈,无结石残留,全部患者术后3~5d拔除尿管均排尿顺利。随访6个月,无膀胱结石复发,最大尿流率由术前<10mL/s均增至>16mL/s。

    注:与两种腔内碎石比较,*P>0.05

    3 讨论

    BPH合并膀胱结石是常见的老年男性病。Papatsoris等[1]报道膀胱结石约占泌尿系结石5%,并常合并有膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病,如老年男性膀胱结石合并BPH,常因前列腺增生后致下尿路梗阻,膀胱内长时间尿液中的晶粒停留,最终形成结石,发生率高(>10%)[2]。本组64例患者中阳性结石有62例(约97%)。BPH伴膀胱结石手术方法目前尚无统一标准,随着腔内泌尿外科设备和技术的进步,BPH合并膀胱结石的患者通过腔内一期手术治疗,也可取得较好的临床效果[3]。BPH现常用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)或经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,TUVP时组织表面温度可高达300℃,使3~4mm的组织汽化,且在创面可形成1~3mm的凝固层,封闭血管,减少了灌洗液的吸收以及术中大出血、TUR综合征的发生。

    膀胱结石的治疗方法较多:体外震波碎石(ESWL)、腔内碎石治疗、切开取石等。Al-Ansari等[4]报道,ESWL仍是一种治疗尿道、膀胱结石安全、有效的方法,但不能同时处理老年男性存在的BPH等合并症。而腔内治疗创伤少、恢复快 ......

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